| 申请人：（基本情况） 案由： 请求事项： 证据保全 事实和理由： 申请人诉XX案，现需要将与本案相关的XX、XX、XX证据予以固定和保全，但由于申请人无法取得上述证据，因此，特向贵院提出证据保全之申请。请依法保全。（简单介绍案情的情况） 此致 滨海新区人民法院 申请人： 年 月 日 |
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滨海新区 北塘 开发区 汉沽
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